التحكم في داء السكري

التحكم في داء السكري

التحكم في داء السكري 73

عالميا هناك أكثر من 171 مليونا من المصابين بالداء السكري،
وعدد هؤلاء يتزايد باستمرار. ولكن ثمة مجموعة من الأدوية
والتجهيزات يمكن أن تفيد في التحكم في هذا
الداء بشكل أفضل من أي وقت مضى.

لقد وصل الداء السكري فعليّا إلى مستويات وبائية في العالم الحديث. ففي عام 2005 قدّرت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة أن حوالي 7 في المئة من الشعب الأمريكي ( 20.9 مليون) مصابون بالسكري، وأن 6. 2 مليون شخص منهم لا يدرون بمرضهم. وسيُشَخَّص هذا الداء لدى أكثر من 1.5 مليون نسمة ممن تتجاوز أعمارهم العشرين عاما في الولايات المتحدة هذه السنة. ويشار إلى أن ما يقرب من 21 في المئة من هؤلاء الذين تجاوزت أعمارهم الستين عاما هم مصابون بهذا الداء.

إذن، قليلون هم من يستغربون ـ إزاء المضاعفات الشديدة التي ترافق الداء السكري ـ أن يواصل هذا الداء كونه سادس سبب بارز للموت في الولايات المتحدة. ومع أنه غالبا ما كان يدعى «مرض البحبوحة» (أو الرفاهية) في الماضي، فإنه الآن يشكِّل أيضا واحدا من أسرع المخاوف الصحية انتشارًا في الدول النامية. وتقدّر منظمة الصحة العالمية العدد الإجمالي للمصابين بهذا الداء بما يزيد على 171 مليون حالة.

وهناك مأزق تعيس للداء السكري يتمثل في أنه على الرغم من التغذية السليمة والتمارين الرياضية التي تفيد في منع هذا الداء وضبطه، فإنه هو نفسه يمكن أن يعقد التغذية والنشاط البدني كليهما. وقد يحتاج المصابون به إلى أن ينتبهوا إلى تناول وجبات الطعام في مواعيد منتظمة، وأن يراقبوا المقدار الذي تُعرِّضهم فيه التمارين الرياضية إلى التجفاف أو تخفّض لديهم مستويات گلوكوز الدم . هذا وقد يخفق بعضهم أحيانا في الاستجابة الدائمة لإجراءات الحمية regimens التي تبدو غير مريحة أو غير سارة، وبذلك يزيدون من خطورة المضاعفات لديهم. ولكن بفضل القفزات الحاصلة في الفهم العلمي لهذا الداء، فإن الأطباء يستخدمون الآن ببراعة ذخيرة متنامية ومتنوعة من الأدوية والتقانات العلاجية لمحاربة تقدم سيرورة هذا المرض أو حتى مجرد بدئه. فالمصابون بالسكري لديهم الآن خيارات أفضل من أي وقت مضى للتمتع بحياة صحية نشطة وطويلة.

خلفية (الداء السكّري)
الداء السكري مرض يتراكم في دم المصاب به الكثير من سكر يدعى گلوكوز glucose، بسبب خلل في الكيفية التي يصنع بها أو التي يرتكس (2) بها الجسم لهرمون الأنسولين. فالأنسولين يمكّن العضلات والخلايا الدهنية (الشحمية) وأنماطا خلوية أخرى من قبط take up الگلوكوز والتصرُّف به. فإذا كانت الخلايا غير قادرة على حرق الگلوكوز أو تخزينه بشكل سوي، فإن مستوياته في الدم ترتفع بشكل مزمن، ويصيب التلف أنحاء الجسم كافة. وفي أسوأ الحالات، يفضي إلى العمى أو بتر الأطراف أو القصور الكلوي أو الموت.

وتقع معظم حالات الداء السكري في الفئتين الآتيتين:

الداء السكري من النمط 1 (وكان يعرف سابقا بالداء السكري الشبابي)، وهو يحدث عندما يخرِّب الجسم مقدرته الذاتية على إنتاج الأنسولين، بمعنى أنه اضطراب في الجهاز المناعي للمريض يجعله يهاجم خلايا بيتا (3) الصانعة للأنسولين بالپنكرياس. وبناءً على ذلك، يحتاج المصاب بالسكري من النمط 1 إلى مصدر صنعيّ للأنسولين. ومع أنه الشكل الأكثر شيوعا لدى الأطفال، فإن هذا النمط من الداء السكري لا يشكّل إلاَّ 5 إلى 10 % من جميع حالات الداء السكري في الولايات المتحدة الأمريكية.

مضاعفات : أتاوة الداء السكّري

يحتاج المصابون بالسكّري إلى ضبط المستويات المرتفعة بشكل غير عادي من الگلوكوز في دمائهم، لأن هذا السكر الزائد يمكن أن يصير مع الزمن مؤذيا جدّا للنُّسج في أنحاء الجسم كافة. فالعديد من المرضى يجدون في نهاية المطاف أنهم ملزمون بمعالجة واحدة من المضاعفات أو أكثر، إضافة إلى معالجة الداء السكري المسبِّب لتلك المضاعفات. ووفقا لإدارة ضبط الأمراض ومراقبتها في الولايات المتحدة فإن من أكثر هذه المضاعفات شيوعا:

مرض القلب والسكتة وارتفاع ضغط الدم (التوتر الشرياني). إن معدلات الوفاة من مرض القلب تعادل لدى البالغين المصابين بالسكري ما بين ضعف وأربعة أضعاف نظيراتها بين أقرانهم من غير المصابين بهذا الداء. وكذلك تكون خطورة السكتة مرتفعة بشكل مشابه. ويتطور لدى ما يزيد على 70 في المئة من الناس السكريين ميل لارتفاع ضغط الدم. إذن، فمن غير المستغرب أنه إن كان مرض القلب والسكتة يعلِّلان حوالي 40 في المئة من جميع الوفيات، فإنهما يقتلان 65 في المئة من تعداد السكريين. ولكن المصابين بالسكري يمكنهم تخفيض خطورة الإصابة بمرض القلب والسكتة عن طريق ضبط الكوليسترول وضغط الدم عندهم بتناول الأسپرين وعدم التدخين. وإن ضبط گلوكوز الدم قد يقلِّل من هذه الخطورة أيضا، مع أنه لم يثبت ذلك بشكل قاطع.

احترس من تضرر الشبكية وفقدان البصر

العمى. لما كان الداء السكري بإمكانه أن يتلف الأوعية الدموية الرقيقة في شبكية العين، فإنه يعتبر السبب المفضي إلى العمى الذي يبدأ عند البالغين (ما بين 000 12 و 000 24 حالة من العمى سنويّا). ولحسن الحظ، يمكن الحيلولة دون العمى بضبط گلوكوز الدم وضغط الدم. وتُعدُّ الفحوص السنوية للعين واجبة على المصابين بالسكري لاستدراك المعضلات مبكرا.

مرض الكلى. يعد الداء السكري السبب الأول للفشل الكلوي، فقد كان مسؤولا عن 44 في المئة من جميع حالات الفشل الكلوي في عام 2002. ونشير مجدّدا إلى أن ضبط گلوكوز الدم وضغط الدم إلى جانب الاختبارات الاستقصائية السنوية يمكن أن تقلل جميعها خطورة الفشل الكلوي.

اضطرابات الجهاز العصبي. يبدي ما بين 60 و 70 في المئة من المصابين بالسكري تلفا في أجهزتهم العصبية يراوح بين الخفيف والشديد. ويفقد حوالي 30 في المئة على الأقل ممن تجاوزوا الأربعين عاما عمرا من هؤلاء السكريين بعض الحس في أقدامهم أو أصابع أقدامهم (وهي حالة تدعى داء التهاب العصب المحيطي peripheral neuropathy. ويشيع كذلك لدى هؤلاء المرضى الخدر Numbness أو الألم في الأطراف الأخرى؛ كما يشيع بطء الهضم.

بتر الأطراف. لما كان الأشخاص السكريون لا يعون جزئيّا الأذيات أو الالتهاب في الأقدام الخَدِرة numbed feet، فإنهم معرضون لخطورة مرتفعة للإصابة بالأخماج infections التي تفضي إلى البتر amputation. فأكثر من 60 في المئة من حالات البتر التي تشمل أصابع القدمين أو القدمين أو الرجلين (باستثناء ما يكون منها نتيجة حوادث مؤسفة) إنما يحدث بين المصابين بالسكري. ويمكن الحيلولة دون معظم حالات البتر تلك بضبط الگلوكوز والمزيد من الانتباه لرعاية القدم.

مشكلات الحمل. حينما لا يضبط الداء السكري على نحو جيد قبل الحمل أو في الثلث الأول منه، فقد يفضي إلى الإجهاض التلقائي لدى ما يصل إلى 20 في المئة من الحمول أو إلى عيوب ولادية رئيسية. أما الضبط الضعيف للداء السكري في مرحلة متأخرة من الحمل، فقد يجعل الطفل يكبر بشكل غير عادي في رحم أمه، وهذا يشكل خطورة على الأم والطفل كليهما.

مضاعفات أخرى. إن ثلث عدد المصابين بالسكري تقريبا يعانون مرض اللثة الشديد إلى الحد الذي يهدد الأسنان. وكذلك يُحتمل موت مرضى السكري من الأنفلونزا وذات الرئة. وحين يكون ضبط الداء السكري ضعيفا جدا، فإن المرضى به يكونون معرضين لخطر حدوث لاتوازنات imbalances بيولوجية (حيوية) كيميائية معطِّلة، مثل الحماض الكيتوني ketoacidosis السكري الذي قد يصبح مهدِّدا للحياة.

إذن، الدرس بسيط: كلما ازداد سعي الناس لضبط السكري لديهم، تحسنت فرص حفاظهم على صحة جيدة.