المواضيع الأخيرة
» Sondos
الأربعاء 28 أغسطس 2024, 07:35
» Sondos
الأربعاء 28 أغسطس 2024, 01:17
» Sondos
الثلاثاء 27 أغسطس 2024, 23:02
» Sondos
الثلاثاء 27 أغسطس 2024, 04:44
» Sondos
الثلاثاء 27 أغسطس 2024, 01:06
» Sondos
الإثنين 26 أغسطس 2024, 20:57
» Sondos
الأحد 25 أغسطس 2024, 23:20
» Sondos
الأحد 25 أغسطس 2024, 19:57
» Sondos
الثلاثاء 20 أغسطس 2024, 22:17
» Sondos
الإثنين 19 أغسطس 2024, 17:59
المواضيع الأكثر نشاطاً
خطورة دوالى المعدة يفوق دوالى المرىء لصعوبة تشخيصها
خطورة دوالى المعدة يفوق دوالى المرىء لصعوبة تشخيصها
خطورة دوالى المعدة يفوق دوالى المرىء لصعوبة تشخيصها
يقول الدكتور رضا الوكيل أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بطب عين شمس، تمثل دوالى المعدة نسبه أقل من دوالى المرىء، وعلى الرغم من أن معدل حدوث النزيف منها أقل من دوالى المرىء، إلا أن خطورة النزيف من دوالى المعدة يفوق خطورة النزيف من دوالى المرىء، نظرا لصعوبة تشخيصها وصعوبة التعامل معها، حيث يلزم حقن دوالى المعدة بمادة معينة من الحقن وهى تأتى فى صورة سائلة، وتتصلب عند حقنها فى الدوالى وملامستها للدم خلال 20 ثانية، وبذلك تغلق الدوالى بسرعة، وهذه المادة مكلفه وتحتاج إلى خبرة خاصة فى التعامل معها، حتى لا تسبب انسداد فى المنظار، أو تسبب مضاعفات للمريض لسوء الحقن أو الاستخدام، علما بأنه قد تم تجربة مادة شبيهة بها، يطلق عليها اسم "اما كريل"، تم تجربتها على عدد محدود من المرضى فى كليه طب عين شمس، فى إحدى رسائل الماجستير، وثبت أنها لا تقل فى فعاليتها عن مادة "هستو اكريل" المكلفة على الرغم من رخص ثمنها، وكذلك القدرة على التحكم فيها أثناء الحقن، وقلة المضاعفات الناشئة عن استخدامها، ويجب متابعة حالة المريض بعد عمل المنظار والحقن لعدة أيام، حيث يجب إعطاء المريض المضادات الحيوية المناسبة مع استمرارها لمدة أسبوع، وكذلك ينصح بإعطاء مرضى النزيف العقاقير القابضة للأوعية الدموية بالبطن، مما يقلل من معدل سريان الدم إلى الدوالى بالتالى يعطى فرصه لتجلط الدم، وإيقاف النزيف، وينصح بإعطاء هذه العقاقير قبل إجراء المنظار للتقليل من معدل النزيف، وإعطاء الفرصة الجيدة للرؤية والتشخيص أثناء عمل المنظار مع استمرار تعاطى هذه العقاقير على مدى 5 أيام بعد إجراء المنظار، للتقليل من معدل تكرار النزيف، ويجب عمل الحقن الشرجية المتكررة للتخلص من الدم المتجمع داخل القولون، لوقاية المريض من الدخول فى نوبات الغيبوبة الكبدية، ويجب إدراج هؤلاء المرضى فى برنامج متابعة ربط دوالى المرىء، حيث يتم إجراء جلسات ربط دوالى متكررة من أسبوعين إلى ثلاث أسابيع، حتى يتم اختفاء الدوالى، ويتم عمل متابعه كل 6 أشهر، أو كل سنه حسب الحالة لربط الدوالى إذا ظهرت مرة أخرى، وذلك لحماية المريض من ارتجاع نزيف الدوالى مرة أخرى.
ويمكن الوقاية من تكرار نزيف دوالى المرىء باستخدام الأدوية التى تخفض من ارتفاع الضغط بالوريد البابى الكبدى، مثل الاندرال ومثيله من الأدوية الأخرى، مع العلم أن هذه الأدوية يجب الاستمرار على استخدامها بشكل دائم، ويمكن الجمع بين الوسيلتين بربط الدوالى، وتناول الدواء إذا سمحت الظروف بذلك.
يقول الدكتور رضا الوكيل أستاذ الجهاز الهضمى والكبد بطب عين شمس، تمثل دوالى المعدة نسبه أقل من دوالى المرىء، وعلى الرغم من أن معدل حدوث النزيف منها أقل من دوالى المرىء، إلا أن خطورة النزيف من دوالى المعدة يفوق خطورة النزيف من دوالى المرىء، نظرا لصعوبة تشخيصها وصعوبة التعامل معها، حيث يلزم حقن دوالى المعدة بمادة معينة من الحقن وهى تأتى فى صورة سائلة، وتتصلب عند حقنها فى الدوالى وملامستها للدم خلال 20 ثانية، وبذلك تغلق الدوالى بسرعة، وهذه المادة مكلفه وتحتاج إلى خبرة خاصة فى التعامل معها، حتى لا تسبب انسداد فى المنظار، أو تسبب مضاعفات للمريض لسوء الحقن أو الاستخدام، علما بأنه قد تم تجربة مادة شبيهة بها، يطلق عليها اسم "اما كريل"، تم تجربتها على عدد محدود من المرضى فى كليه طب عين شمس، فى إحدى رسائل الماجستير، وثبت أنها لا تقل فى فعاليتها عن مادة "هستو اكريل" المكلفة على الرغم من رخص ثمنها، وكذلك القدرة على التحكم فيها أثناء الحقن، وقلة المضاعفات الناشئة عن استخدامها، ويجب متابعة حالة المريض بعد عمل المنظار والحقن لعدة أيام، حيث يجب إعطاء المريض المضادات الحيوية المناسبة مع استمرارها لمدة أسبوع، وكذلك ينصح بإعطاء مرضى النزيف العقاقير القابضة للأوعية الدموية بالبطن، مما يقلل من معدل سريان الدم إلى الدوالى بالتالى يعطى فرصه لتجلط الدم، وإيقاف النزيف، وينصح بإعطاء هذه العقاقير قبل إجراء المنظار للتقليل من معدل النزيف، وإعطاء الفرصة الجيدة للرؤية والتشخيص أثناء عمل المنظار مع استمرار تعاطى هذه العقاقير على مدى 5 أيام بعد إجراء المنظار، للتقليل من معدل تكرار النزيف، ويجب عمل الحقن الشرجية المتكررة للتخلص من الدم المتجمع داخل القولون، لوقاية المريض من الدخول فى نوبات الغيبوبة الكبدية، ويجب إدراج هؤلاء المرضى فى برنامج متابعة ربط دوالى المرىء، حيث يتم إجراء جلسات ربط دوالى متكررة من أسبوعين إلى ثلاث أسابيع، حتى يتم اختفاء الدوالى، ويتم عمل متابعه كل 6 أشهر، أو كل سنه حسب الحالة لربط الدوالى إذا ظهرت مرة أخرى، وذلك لحماية المريض من ارتجاع نزيف الدوالى مرة أخرى.
ويمكن الوقاية من تكرار نزيف دوالى المرىء باستخدام الأدوية التى تخفض من ارتفاع الضغط بالوريد البابى الكبدى، مثل الاندرال ومثيله من الأدوية الأخرى، مع العلم أن هذه الأدوية يجب الاستمرار على استخدامها بشكل دائم، ويمكن الجمع بين الوسيلتين بربط الدوالى، وتناول الدواء إذا سمحت الظروف بذلك.
|
صدى الحرمان- مديرة منتدى
- تاريخ التسجيل : 23/10/2012
رد: خطورة دوالى المعدة يفوق دوالى المرىء لصعوبة تشخيصها
شكرا جزيلا على روعة الطرح
سلمت يدااااك
وجزاك الله خير
سلمت يدااااك
وجزاك الله خير
|
ممدوح السروى- مدير عام
- تاريخ التسجيل : 09/10/2009
رد: خطورة دوالى المعدة يفوق دوالى المرىء لصعوبة تشخيصها
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
جزاك الله خير الجزاء واحسن اليك وبارك فيك
جزاك الله خير الجزاء واحسن اليك وبارك فيك
|
رماني زماني- عضو فعال
- تاريخ التسجيل : 13/07/2012
مواضيع مماثلة
» دوالى الساقين
» الدليل الكامل لأمراض اللسان وطرق تشخيصها وعلاجها
» تجنب التدخين والأكل الحريف يقيك مضاعفات ارتجاع المرىء وأخطرها السرطان
» خطورة أجنحة الدجاج
» خطورة النوم على البطن
» الدليل الكامل لأمراض اللسان وطرق تشخيصها وعلاجها
» تجنب التدخين والأكل الحريف يقيك مضاعفات ارتجاع المرىء وأخطرها السرطان
» خطورة أجنحة الدجاج
» خطورة النوم على البطن
إنشاء حساب أو تسجيل الدخول لتستطيع الرد
تحتاج إلى أن يكون عضوا لتستطيع الرد.
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى