الطب الوقائى (الوقاية خيراً من العلاج )

الطب الوقائى :
(الوقاية خيراً من العلاج )

من المعلوم أن الطب ينقسم إلى فرعين رئيسين هما :

- الطب الوقائى .

- الطب العلاجى .

وموضوعنا هنا خاص بالطب الوقائى الذى يختص بصحة الإنسان السليم المعافى
بمنع أنتقال الأمراض المعدية اليه وللطب الوقائى واجبات فى السلم والحرب
وكلها تنصب فى صالح صحة الإنسان .

واجبات الطب الوقائى

1-تقديم الرعاية الصحية لوحدات القوات المسلحة وذويهم وتشمل تحصينهم
باللقاحات الواقية وإعطائهم أقراص الوقاية الدوائية فى حالة سفرهم لخارج
البلاد .

2-القضاء على مسببات وناقلات الأمراض المعدية ( حشرات – قوارض - جراثيم وميكروبات ) .

3-مراقبة المعازل الخاصة بالمرضى ( أمراض معدية – تلوث كيميائى ) و القيام
بالإستقصاءات الصحية الوبائية الخاصة لكل مريض والعامة للمنطقة عند حدوث
الاوبئة

4- الإشراف على مصادر ومخازن المواد الغذائية وكذا مصادر المياه وأخذ عينات
وتحليلها بكتريولوجياً وكيماوياً وكذا لأملاح المعادن الثقيلة والسموم .

5-أخذ عينات من الهواء وتحليلها خاصة فى حالة الشك فى أستخدام العدو لأى
أسلحة بيولوجية أو غازات حربية والقيام بإجراءات التطهير الكلى للأفراد
والمنشآت

والتربةوالمعدات بأستخدام عربات التطهير والأستحمام وكذا معدات الوقاية الفردية والجموعية ..

6-توفير علب الوقاية الفردية والجماعية من الغازات الحربية والحرب البيولوجية .

7-التفتيش الدورى على أماكن المعيشة والإيواء للجنود للتأكد من إستيفائها
للإشتراطات الصحية وكذا مراقبة الميسات والمطاعم والكافيتريات والبوفيهات
التى تقدم الوجبات للجنود .

8-إنشاء لجان مكافحة العدوى بالمستشفيات العسكرية .

9-الإشراف على عمل لجان السلامة والصحة المهنية .

10-التأكد من توافر المهمات الخاصة بالجنود خاصة خلال فصل الشتاء للوقاية من أمراض الرذاذ .

11-أكتشاف ومعالجة المرضى بأمراض متوطنة ( البلهارسيا – الدوسنتاريا .. الخ ) وتقديم العلاج اللازم لها .

12-التفتيش على الجنودلإكتشاف الأمراض الجلديةالمعدية مثل الجرب والتينيا الجلدية .

13-التأكد من توفيرالتموين اليومى للجنود حسب المقررات المخصصة من الماء والغذاء فى الميدان .

14-التنسيق مع السلطات الصحية المدنية المحلية والعالمية .

15-الإشراف على دفن الموتى لمنع أنتشار الأوبئة .

16-مكافحة التدخين بصفة عامة والمخدرات بصفة خاصة

17-التثقيف الصحى للجنود .

نبذة عن لجان مكافحة العدوى بالمستشفيات العسكرية والمدنية:

لتحكم في العدوى فى المستشفيات توجد عدة لجان منها لجنة مكافحة العدى ولجنة السلامة

والصحة المهنية يراقبون الأتى :

1-رصد حالات العدوى.

http://kebar.arabfoot.net/

2-تحديد طرق التخلص من المخلفات العادية ( مواد غذائية – أوراق .. الخ ) والمخلفات الخطرة

الخاصة بالمرضى مثل (الحقن ( الأنسجة البشرية -السرنجات - القساطرة – الكانولات- الغيارات المستخدمة على الجروح –

إفرازات المريض منبول وبراز وبصاق – مهمات المريض ..الخ)(

كما تشمل المخلفات الخطرة نواتج إستخدام المعامل وأقسام الأشعة والأسنان ).

3-مراقبة التخلص اليومى منالقمامة والمخلفات بحرقها فى أفران الترميض أو نقلها بواسطة المتعهدين فى عربات خاصة )

4-الإشراف على عربات نقل المواد الغذائية لمطابقتها للإشتراطات الصحية المقررة .

5-تطبيق سياسات الفحص الدوري لجميع العاملين الذين يخالطون المرضى .

6-سياسات مكافحة العدوى المتعلقة بطرق تنظيف والإشراف على المغاسل الخاصة بالتعقيم ومراقبة نظام التهوية .المنشأة الصحية

7- الإشراف على تعقيم حجرات العمليات وعنابر المرضى .

نبذة عن التحصين ضد الأمراض المعدية فى القوات المسلحة :

يتم تحصين الجنود ضد الأمراض المعدية المتوطنة فى البلاد أو عند السفر لبلاد أخرى حسب

طبيعة الأمراض الموجودة بهذه البلاد وكذا عند إنتشار أمراض معدية بدول مجاورة يتم التحصين ضد هذه الأمراض .

وفى الظروف الطبيعية يتم تحصين الجنود باللقاحات التالية قبل مواسم أنتشار هذه الأمراض :

( الكوليرا – التيفود والبارتيفود – التيتنانوس – الإلتهاب السحائى الوبائى - )

الفرق بين اللقاح والمصل :

يتم الأعتماد فى الطب الوقائى بالقوات المسلحة على اللقاحات فهى تعطى لجميع
الجنود لوقايتهم من الأمراض المعدية أما الأمصال فهى تابعة للطب العلاجى
وتعطى للمرضى بعض إصابتهم .

فاللقاح يصنع من الميكروبات حية أو ضعيفة أو ميته أو سمومها ويحقن بع
اإنسان السليم عن طريق غير طريق دخول المرض فى اإحوال الطبيعية فينشط جهاز
المناعة بالإنسان ويكون الإجسام المضادة تكون مدة وقايته طويلة نسبياً حسب
نوع كل ميكروب وعلى سبيل المثال :

- الكوليرا تعطى مناعة ستة أشهر.

- التيفود والباراتيفود يعطى مناعة سنة .

- التيتانوس يعطى مناعة سنة .

- الألتهاب السحائى الوبائى يعطى مناعة ثلاث سنوات .

وتوجد لقاحات تعطى للصغار تعطى مناعة مدى الحياة مثل الحصبة

أما المصل فيتم تصنيعه بحقن حيوان غالباً حصان بالميكروبات وبعد أن ينتج
الأجسام المضادة بدمهي يتم أستخلاصها وحقنها للمرضى حيث تساعد على مقاومة
المرض بتقوية جهاز المناعة

وجودها في الجسم يستمر بضعه ايام من الحقن بالمصل
وبما أننا قد أشرنا فى مقدمة الموضوع
إلى التطعيمات ( المطاعيم ) فسأحاول أن ألقى الضوء على إستخدام اللقاحات
حيث أنها الشق الذى يختص به الطب الوقائى أما الأمصال فتدخل ضمن أختصاص
الطب العلاجى .

وللدخول للقاحات التى تعطى مناعة للجسم فلا بد لنا أولاً أن نلقى الضوء بأختصار عن المناعة :

المناعة :

من فضل الخالق علينا أن جعل فى أجسامنا موانع طبيعية من الأعضاء والأنسجة
المتفرقة التى تحارب الجراثيم والميكروبات والأجسام الغريبة التى تدخل لجسم
الأنسان فتقينا من الأمراض المعدية وقد قسم العلماء المناعة لقسمين :

1- المناعة الطبيعية :

هى وسائل دفاع طبيعية موجودة بجسم الأنسان منذ ولادته مثل :النخاع العظمى /
الجلد والخمائرالأحماض الدهنية التي يفرزها /الأغشية المخاطية باللأنف
والأهداب الموجودة فيها / دموع العين / الغدد اللعاابية واللعاب / وحموضة
المعدة / حموضة الجهاز التناسلى للسيدات / الغدد الليمفاوية / خلايا الدم
البيضاء / الطحال .

ولا ننسى وجود مناعة طبيعية ضد بعض الأمراض لدى بعض الأفراد فنجد فرد فى
الأسرة لديه مناعة ضد مرض معين بينما باقى أسرته لا توجد لديها هذه المناعة
كما تتمتع بعض الأجناس بمناعة طبيعية وأذكر أنه فى محاضرة كنت أحضرها أن
أخبرنا المحاضر أن اليهود على سبيل المثال تندر أصابتهم بالدرن الرئوى بعكس
اصحاب البشرة السوداء .

2- المناعة المكتسبة :

أ‌- المناعة المكتسبة طبيعياً ( النوعية ): تكتسب هذه المناعة بعد تعرض
الجسم لأحد الأمراض المعدية فينشط جهاز المناعة فى إفراز الأجسام المضادة
لنوع الميكروب antibodies وتختلف مدة المناعة من مرض لأخر وبعض الأمراض
تعطى من يصاب بها مناعة لمدى الحياة . كما توجد مناعة سالبة تنتقل من ألأم
فى مرحلة الحمل أو الرضاعة Passive immunity والهدف هو تنشيط الانتجين
antigèneوهو الجزىء القادر على التعامل مع جهاز المناعة

ب‌- المناعة المكتسبة صناعياً ( الموجبة ): وهى المناعة التى تكتسب
بالتطعيم باللقاحات لتنشيط جهاز المناعةبغرض تكوين أجسام مضادة تساعد الجسم
على التعرف على ومقاومة المرض فى حالة التعرض إلى العدوى و تسمى مناعة
موجبة Active Immunity.

ونأتى الأن للتحصين ضد الأمراض المعدية بأستخدام اللقاحات الواقية:

والتحصين بأستخدم اللقاحات الواقية آمن خاصة بعد التقدم العلمى فى هذا
المجال وإن كان له بعض الأثار الجانبية البسيطة مثل أرتفاع درجات الحرارة
ووجود تورم والم مكان الحقن وفى حالات نادرة يحدث حساسية لدى بعض الأشخاص
خاصة من البفر المذاب فيه اللقاحات Buffer

اللقاحVaccine

اللقاح هو عبارة عن الميكروب المسبب للمرض بعد إضعافه أوقتله أو سمومه
)توكسيد Toxoid). وتنشط اللقاحات جهاز المناعة وتعزز تكوين الأجسام المضادة
ومفعولها يدوم لفترة طويلة وبعضها يعطى مناعة مدىالحياة. والمناعة الناتجة
عن اللقاح هى مناعة طبيعية مكتسبة عن طريق التطعيم Vaccination .

واللقاحات تنتج أما من :

1- لقاحات من ميكروبات أو فيروساتحية:

وقد تكون الميكروبات موهنة أى ضعيفة: وهى التى نلاحظ بأستمرار وجود أرتفاع
فى درجات الحرارة ووجود تورم وألتهاب مكان الحقن وتعطى فترة وقاية أكبر
ومنها على سبيل لقاح التيفود Typhoid Vaccineويعطى للبالغين ويعطى من يتم
تطعيمه به راحة فى السرير 24 ساعة وفى مصر كان الجنود من الريف يقبلون
عليها ويعتقدون أنها حقن ضد الشمس ويسمونها الحقن رقم 101 وجرعتها
التنشيطية رقم 102ومن هذه اللقاحات الحية لقاح الحصبة MeaslesVaccine ولقاح
والتهاب الغدة النكفية Mump ولقاح الحصبة الألمانية Rubella. والقاح الدرن
وشلل الأطفال الذى يعطى عن طريق الفم Sabin Vaccine

2- لقاحات غير حية

هي اللقاحات التي تحتوي علىالميكروبات الميتة أو على أجزاء منها مثل لقاح
الكوليرا Cholera Vaccine وقد يطلق عليه لقاح الضمات أو السنترنوت كأسم لا
يسبب الهلع الذى يسببه أسم الكوليرا وكذا لقاح السعال الديكي Pertussis.
ولقاح شلل الأطفال Salk، والذي يُعطى من طريق الحقن العضلي، وليس من طريق
الفم

3- توكسيد Toxoid

هي اللقاحات التي تحتوي علىسموم البكتريامثل لقاح التيتانوس Tetanus toxiod
بعد تحويلها إلى توكسيد غير ضارو توكسيد الدفتيرياDiphtheria toxiod،
,لقاح الالتهاب الكبدي الوبائي أ: Hepatitis A Vaccine ولقاح الطاعون:
Plague Vaccineويجد نوع من لقاحات التيفود يصنع من الميكروبات الغير حية

4- توجد لقاحات أخرى مصنعة عن طريق الهندسة الوراثية مثل :

- لقاح الالتهاب الكبدي الوبائي "ب": Hepatitis B Vaccine المصنع من البلازما البشرية أو من خلايا الخميرة

- القاح ضد الهيموفيلس أنفلونزا: Haemophilus Influenza b Vaccine المصنع
من السّكريات المتعددة لقشرة ميكروب الهيموفيلس أنفلونزا نوع "ب"، مع سموم
الدفتيريا

- لقاح ضد الجديري المائي: Chicken Pox Vaccine يحضر من الحمض النووي لفيروسات الجديري المائي

مواعيد تحصين العسكريين ضد الأمراض المعدية :

قبل دخول موسم الصيف : يتم التحصين : ضد التيفود والباراتيفود / الكوليرا / التيتانوس

قبل دخول فصل الشتاء : يتم التحصين بلقاح الألتهاب السحائى الوبائى / لقاح الأنفلونزا .

كما يمكن التطعيم باللقاحات الموسمية حسب أنتشار الأمراض المعدية على سبيل
المثال تم التطعيم بلقاح الطاعون للمتواجدين فى أماكن تمركز بالمنطقة
الغربية فى مصر عندأنتشار الطاعون بليبيا أواخر عام 2009.

تحصين المسافرين للخارج :

توجد بالقوات المسلحة المصرية والجهات المدنية التابعة لوزارة الصحة مراكز
تطعيم للمسافرين للخارج وتمنحهم شهادة التطعيم الدوليةالمعترف بها (
الشهادة الصفراء ) ويتم تحصين المسافرين ضد الأمراض الموجودة فى البلاد
المسافرين اليها أو ضد الأمراض الموجودة بوطنهم عدم التطعيم يتم حجز
المسافر فى الحجر الصحى حتى يثبت خلوه من الأمراض ومن هذه الأمراض :

ويُجري تحصين المسافرين غالباً ضد الأمراض الآتية:

1- الحمى الصفراء. Yellow Fever Vaccine وهى تعطى للمسافرين جنوب خط عرض 15 وتعطى مناعة لمدة عشر سنوات.

2- الالتهاب السحائي. Meningitis وتشترط جميع دول العالم تطعيم ويعطى مناعة لمدة ثلاث سنوات.

3- الكوليرا. Cholera وتعطى مناعة لمدة ستة أشهر.

4- التيفوئيد. Typhoid Vaccine ويعطى مناعة لمدة سنة

5- الطاعون. Plague ويعطى مناعة لمدة سنة

6- كما تطلب بعض البلدان مثل الولايات المتحدة الأمريكية أثبات تواريخ التطعيم الخاصة بالأطفال على بطاقة التطعيم الدولية .

7- تعطى أقراص الوقاية الدواية بالفم ضد مرض الملاريا. Malaria Vaccine وتعطى قبل السفر بأسبوع وتكرر بإعطاء قرص أسبوعياً طوال مدة السفر.

بما أن الطب الوقائى هو طب الأسرة فأنه يتم توفير
تطعيمات الأطفال لأبناء الأسر المصرية وفيما الجدول الزمنى
لتطعيمات الطفولة الأولية فى مصر

منذ اليوم الأول للميلاد

التطعيم ضد الدرن بى.سى.جىBCGالجرعة : 0.1 ملليلتر تحتوى

على 0.05مجم حقنا فى الجلد

أعلى الذراع الأيسر للطفل

عند إتمام شهرين من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة أولى) والجرعة نقطتين على

اللسان2- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى)
الجرعة الأولىو هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف
الفخذ الأيسر3- التطعيمضد الالتهاب - - الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا
بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصفالفخذ الأيمن

عند إتمام أربعة شهور من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثانية) والجرعة نقطتين على اللسان

- التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة
الثانية و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ
الأيسر

-التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن

عند إتمام ستة شهور من العمر

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة ثالثة) والجرعة نقطتين على اللسان

-التطعيم ضد الدفتريا و السعال الديكى و التيتانوس (الطعم الثلاثى) الجرعة
الثالثة و هى 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ
الأيسر

- التطعيم ضد الالتهاب الكبدى ب والجرعة 0.5 ملليلتر حقنا بالعضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيمن

عند إتمام تسعة شهور من العمر

- التطعيم ضد الحصبة و الجرعة مقدارها 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن

- التطعيم ضد شلل الأطفال (جرعة رابعة) و الجرعة نقطتين على اللسان

عند 18 شهرا من العمر

- جرعة منشطة من طعم شلل الأطفال و الجرعة نقطتين على اللسان 2

- جرعة منشطة من الطعم الثلاثى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا فى العضل فى الجزء الخارجى من منتصف الفخذ الأيسر

-التطعيم ضد الحصبة و النكاف و الحصبة الالمانى و الجرعة 0.5 ملليلتر حقنا تحت الجلد بالذراع الأيمن

بالاضافة الى

كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالحصبة فى عمر 9 شهور

2 كبسولة فيتامين أ عند التطعيم بالمنشطة فى عمر 18 شهرا

نبذة عن بعض اللقاحات :

1- لقاح ضد الدرن الرئوىBCG :

- نوع اللقاح (بكتريا حية منهكة) - عدد الجرعات (1) -- الجرعة0.05 مل تحقن فى الجلد بالجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر

- الأعراض الجانبية التهاب مكان الحقن وأرتفاع فى درجات الحرارة.

- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد

2- لقاحات الدفتريا Diphtheria - التيتانوس Tetanus - السعال الديكي: (DTP Pertussis )

- القاح ألـ Diphtheria بكتريا ميته و لقاح ألـ Tetanus و ألـ Pertussis
عبارة عن سموم الميكروبات وتعطى على أربع جرعات أربعة و الجرعة الرابعة
منشطة و الجرعة0.5 مل.

- الأعراض الجانبية التهاب مكان الحقن وأرتفاع فى درجات الحرارة.

- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد

3- لقاحات الحصبة Measles و والغدة النكفية Mumps و الحصبة الألمانية (MMR) Rubella:

- فيروسات منهكة ضعيفة - عدد الجرعات (1) - الجرعة0.5 مل

- الأعراض الجانبيةيمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.

- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد

4- لقاحات شلل الأطفال :

-أ – لقاح شلل الأطفال OralPolio :

فيروسات منهكة وضعيفة تعطى عن طريق الفم قطرتان - - عدد الجرعات أربعة ، بحيث أن الجرعة الرابعة منشطة.

ب - لقاح شلل الأطفال Inactivated Polio:

- عدد الجرعات (2) - الجرعة0.5 مل

- مكان الحقن و طريقته الجانب الخارجي من أعلى الذراع في الجلد

5-لقاح التهاب الكبد الوبائي (ب) Hepatitis B:

- نوع اللقاح مصنوع من الهندسة الوراثية. - عدد الجرعات (3) -- الجرعة0.5 مل

- الأعراض الجانبية يمكن أن تحدث حمى و تحسس من اللقاح يظهر على شكل بثور تنتشر على الجسم بعد 12 يوم.

- مكان الحقن في الجانب الخارجي من أعلى الذراع الأيسر في العضل.

6- لقاحHepatitis typeAللوقاية من التهاب الكبد الوبائي الفيروسي (أ).

7-لقاحMeningococcal للوقاية من التهابات الأغشية السحائية المحيطة بالمخ و النخاع الشوكي.

8- لقاحYellow Fever للوقاية من الحمى الصفراء التي تسببها فيروسات تنقلها البعوض.

9- لقاح الجدريVaricella للوقاية من الفيروسات المسببة للجدري

أنتظرونى لنتكلم عن السلامة والصحة المهنية ولجان مكافحة العدوى بالمستشفيات العسكرية
السياسات العامة فى منع ومكافحة العدوى بالمستشفيات العسكرية والمدنية

INFECTION CONTROL

تتنوع المؤسسات الصحية العلاجية والوقائية بالقوات المسلحة المصرية فنجد
المستشفيات العلاجية تتنوع حسب التخصصات الدقيقة وتنتشر هذه المستشفيات
بجميع محافظات جمهورية مصر العربية وتستقبل الحالات المدنية ودائماً ما
يوجد تنسيق بينها وبين المؤسسات العلاجية العالمية وتبادل الخبرات بين
السادة الأطباء ويتم الاعلان على صفحات الجرائد عند زيارة كبراء الأطباء
المتخصصين لهذه المستشفيات .

وبجوار المستشفيات العامة التابعة للقوات المسلحة تنتشر المستشفيات
الميدانية ومستشفيات الجراحة فى الميدان ( جراميد ) علاوة على الوحدات
الصحية الميدانية والفرعية التى تمتلك الكوادر الممتازة والخبرة العالية فى
مجال الوقاية من الأمراض المعدية وتقديم خبرتها فى هذا المجال للمستشفيات
العسكرية تحقيقاً لهدف الحفاظ على السلامة والصحة ومنع أى عدوى تكتسب داخل
Nosocomial infection )) سواءً للعاملين أو المرضى أو الزائرين.

وتنص التعليمات على تشكيل لجنة دائمة لمكافحة العدوى بكل مستشفى تختص
بأعداد خطة مكافحة العدوى وتطبيق سياستها )PoliciesInfection Control )
لتتطابق مع متطلبات الجهات الرقابيـــــة والتشــريعية Ability to meet or
exceed) )

وتتبع لجنة مكافحة العدوى قيادة المستشفى مباشرة وتكون تحت رئاسة إشراف طبيب متخصص .

والجدير بالذكر صدور قانون قانون البيئة فى جمهورية مصر العربية رقم 4 لسنة
1994 والصادر بأسم رئيس جمهورية مصر العربية فى 15 شعبان سنة 1414 هـ 27
يناير سنة 1994 م ولائحته التنفيذية رقم 338 لسنة 1995 الصادرة بقرار رئيس
مجلس الوزراء

وتشكيل لجان لمكافحة العدوى بالمستشفيات العسكرية كأولوية أولى يتطابق مع
قرارات وزارة الصحة المصرية بانشاء قسم خاص لمكافحة العدوى في المستشفيات
لأستخدام احدث المعايير والمقاييس الدولية لتنظيم ومراجعة وضبط مكافحة
العدوىللتقليل من وفيات المرض وطول فترة شغل السرير اضافة الى التوفير
الاقتصادي ونجاح لجان مكافحة العدوى فى تأدية مهامها يعود لتعاون جميع
العاملين من أطباء وأطقم تمريض وفنيين وإدارين مع لجان مكافحة العدوى.

وكثيراً ما نستمع أثناء المناقشات لكلمات تردد منها كلمة البيئة مما يستلزم أن نتعرف على معنى البيئة :

تعريف البيئة :

البيئة بأختصار شديد وحتى لا أطيل على السادة أعضاء المنتدى هى المحيط
الحيوى الذى يشمل الكائنات الحية وما يحتويه من مواد وما يحيط بها من هواء
وماء وتربة وما يقيمه الإنسان من منشآت .

وينطبق على المستشفيات العسكرية والمدنية الأتى:-

1- تسمية المكان العام :حيث أنها معدة لأستقبال فئات معينة وهم المرضى والعاملين وكذا لأستقبال الكافة من الزوار

2- تسميةالمكان العام المغلق :حيث أنها بناء متكامل شكل لا يدخله الهواء
إلا من خلال منافذ معدة لذلك علاوة على أستخدام أجهزة تكييف الهواء.

3- الهواء الموجود بمحيط المستشفى تتوفر به المكونات الطبيعية بالنسب
المعروفة ( الهواء الخارجى – هواء أماكن العمل – هواء الأماكن العامة
المغلقة وشبه المغلقة ).

ويتم فى كل مستشفى إنشاء سجل لمكافحة العدوى : يحتوى على الأتى :-

1- ترصيد حالات العدوى وجمع البيانات الخاصة بكل حالة .

2- الأجراءات المتعلقة بالمرضى ( الحقن – القساطر .. الخ )

3- الفحص الدورى للعاملين بالمستشفى ( أطباء – تمريض – فنيين - أطقم معاونة – مقدمى المواد الغذائية والمشروبات – الحلاقين ) .

4- المواد المستخدمة فى النظافة والتطهير والتعقيم .

5- المغسلة والإجراءات المتبعة والمواد المستخدمة .

6- التعقيم ( أجهزة – آلات – معدات - الخ) .

7- حالة وكفائة أجهزة التهوية ( تجديد الهواء – التكييف ).

8- المعمل والإجراءات المتبعة داخله لمنع أنتقال العدوى .

ويتم نخصيص واجبات لأعضاء اللجنة والتى يجب أن يكون من
بين أعضائها رؤساء الأقسام وعلى سبيل المثال لا الحصر تحدد هذه الواجبات
كالأتى :-

إدارة الشئون العلاجية:

· يتابع تنفيذ الإجراءات الوقائية الخاصة بالمعايير البيئية بالأقسام العلاجية.

· يتابع سجل الحالات التى يثبت تلوثها وأسبابها والأجراءات المتخذة حيال هذه الحالات .

· يتم التركيز على الأقسام التى تستخدم مواد كيماوية فى العلاج لمتابعة
الأسلوب النهائى للتخلص من المواد المشعة المستخدمة فى العلاج .

· يمنع تماماً دخول أى حالات أمراض معدية للمستشفى .

قسم التخدير:

· يراجع الأجراءات الوقائية الخاصة بمنع العدوى بأقسام العمليات .

· ينسق مع السيدة رئيس أقسام المعامل فيما يخص أخذ المسحات الدورية من لمعدات والجدران والعاملين.

قسم المعامل :

· تكليف أحد السادة المتخصصين فى الفحوص البكتريولوجية لأخذ عينات من أسطح
المعدات الطبية والجدران بغرف العمليات وأكشاك الغيار بصفة دورية.

· أخذ مسحات من غرف المرضى فى حالة وجود حالة ملوثة

· متابعة الطريقة النهائية للتخلص من مواد المزارع والمواد الكيماوية المستخدمة التحاليل لضمان مطابقتها للأشتراطات الصحية .

إدارة التمريض :

· تخصيص حكيمة متخصصة فى مجال مكافحة العدوى للمرور اليومى على الأقسام
وأنشأ سجل خاص بحالات الجراحة ( عمليات – إصابات ) ومتابعة تواريخ الدخول
والخروج وكذا عملية جمع المخلفات الخطرة والعادية طبقاً للأشتراطات الصحية
.الحالات التى يحدث بها تلوث وتلحق بإدارة السلامة والجودة .

مدير إدارة السلامة والجودة :

· يقوم بالتنسيق مع الأقسام وتجميع البيانات وأنشاء سجل خاص لمكافحة العدوى بالمستشفى يدون به كل ما يتم فى هذا المجال .

· يقوم بالتنسيق مع رئيس اللجنة العليا للبيئة والسلامة والصحة المهنية فيما يختص بإجراءات الوقاية من حدوث العدوى .

· متابعة عمل أخصائية التمريض المخصصة للعمل فى مجال مكافحة العدوى

· تكليف السادة العاملين بالأمن الصناعى بالمرور الدورى وأعداد التقارير
بالملاحظات التى تؤثر على التلوث مثل جودة أجهزة التكييف .. الخ .

· التنسيق مدير إدارة الأمن لمراقبة الزائرين لمنع أدخال أى مواد غذائية بصحبتهم والألتزام بالمواعيد المقررة للزيارة .

قسم التعقيم المركزى :

· عليها الأشراف اليومى الدقيق على جميع عمليات التعقيم التى تتم بالتنسيق مع السيد الدكتور / رئيس قسم التخدير .

قسم الطب الوقائى :

· يقوم بالمرور الدورى على المستشفى .

· التنسيق بين السادة أعضاء اللجنة و رئيس قطاع الشئون الطبية .

· تقديم المشورة الطبية الخاصة بمكافحة العدوى .

· إصدار التعليمات الوقائية الخاصة بالعمل الوقائى بما يتوائم مع قانون البيئة ولائحته التنفيذية

دور التمريض في مكافحة العدوى بالمستشفيات

أثبتت الدراسات العلمية أن نسبة 9% من مجموع المرضى الداخلين بالمستشفى
يكتسبون عدوى أثناء رقودهم بالمستشفى وأن أسبابها اما أن تكون من المريض
نفسه أو العاملين فى المستشفيات . ونظرا لأهمية دور التمريض في مكافحة
العدوى داخل المستشفيات تقام للعاملين دورات تدريبية بغرض رفع كفأة
العاملين وقد أثبتت الدراسات أن المستشفيات العسكرية تقل بها نسب أنتقال
العدوى مقارنة مع المستشفيات التي لا توجد بها برامج تعريفية للموظفين عن
مكافحة العدوى .

وتتناول الدورات العديد من المواضيع ومنها التعريف ابمهام لجنة مكافحة
العدوى وأهدافها والقوانين والوسائل المتبعة في مكافحة العدوى ودور التمريض
في المكافحة وأهمية غسيل اليدين ووسائل العزل المتوفرة في المستشفيات في
عملية مكافحة العدوى .

كما تناقش الدورات التدريبية أهمية العناية بالجروح والتعرف على كيفية التعقيم والأدوات المستخدمة.

أنتظرونى لنكمل وأرجو أن يحوز الموضوع أهتمامكم .