الولادة المبكرة

ماذا تعني الولادة المبكرة؟

طبقاً للتعريف الطبي، الولادة المبكرة هي وصول الطفل قبل إتمام 37 أسبوعاً من الحمل. يولد معظم الأطفال الخدّج أو المبتسرون بعد الأسبوع 32 من الحمل ويتمتعون بفرصة جيدة للبقاء على قيد الحياة والنمو بشكل صحي. بشكل عام، كلما تقدمت في الحمل أكثر، كلما سينمو طفلك بشكل أفضل. ستكون أعضاؤه أنضج، ويزداد استعداد رئتيه للتنفس، وسيكون أقوى كي يتمكن من المصّ والرضاعة.

تحسنت بشكل كبير العناية المركزة للأطفال الذين يولدون في وقت مبكر للغاية، وكذلك معدلات بقائهم على قيد الحياة كثيراً مقارنة بما كانت عليه من قبل. مع ذلك، في بعض الأحيان قد تكون هناك آثار على المدى الطويل بالنسبة للأطفال الذين يولدون في مرحلة مبكرة جداً، بما فيها الشلل الدماغي وصعوبات التعلم. إلى أي حد تعتبر الولادة المبكرة شائعة؟

تصل الولادات المبكرة (السابقة لأوانها) "إلى حوالي 12 بالمئة من جملة الولادات. من هذه الحالات، يولد اثنان بالمئة من الأطفال الخدج قبل الأسبوع 32 من الحمل، وحوالي واحد بالمئة قبل الأسبوع 28 من الحمل. إذا كنت بصحة جيدة وكان حملك يسير بشكل جيد، فيرجح أن تلدي عندما يكمل طفلك فترة حمله (37 إلى 42 أسبوعاً).

يدخل في مخاض مبكر فقط حوالي اثنين بالمئة من النساء اللاتي يتمتعن بحمل صحي لطفل واحد. ما هي أسباب حدوث الولادة المبكرة؟

أحيانا،ً لا يوجد أي تفسير لولادة الأطفال في وقت مبكر. مع ذلك، قد تزيد هذه العوامل فرص حدوث ذلك:

الحمل بتوأم أو أكثر.
قد يزيد التدخين ونقص الوزن احتمالات تعرضك للولادة المبكرة، لذا يعتبر الإعتناء بنفسك ضرورياً.
إذا كنت ضحية للعنف الأسري.
إذا كنت تعانين من ضعف في الدخل المادي ولم تحصلي على الدعم الكافي خلال فترة الحمل.
في حال حدوث ولادة مبكرة من قبل، مع أن معدل الخطر لا يرتفع إلا قليلاً، وتنجب العديد من النساء الحوامل أطفالهن بعد فترة حمل كاملة.
إذا كانت وظيفتك تتطلب ساعات عمل طويلة ومجهوداً بدنياً شاقاً، فقد يزيد ذلك مخاطرك ثلاثة أضعاف. وينطبق الأمر نفسه إذا كنت تنحنين لأكثر من ساعة يومياً في المراحل المتأخرة من الحمل.
يمكن أن ترفع زيادة الوزن خطر المضاعفات التي قد تؤدي إلى الولادة المبكرة.

من مشاكل الحمل المرتبطة بالولادة المبكرة التالي:

التهاب بكتيري في المهبل
نزيف حاد أثناء الحمل
عيب أو تشوه في الرحم
ضعف عنق الرحم
انفجار كيس الماء في وقت مبكر.

إذا كانت لديك إفرازات مهبلية غير طبيعية في أية مرحلة من مراحل الحمل، فراجعي طبيبتك. ما هي أسباب احتمال ولادة طفلي في مرحلة مبكرة؟

قد يحتاج طفلك إلى الولادة في مرحلة مبكرة لأسباب طبية. في هذا الوضع، ربما تحتاجين إلى تسريع مخاضك بالطلق الإصطناعي، أو قد تحتاجين إلى ولادة قيصرية مبكرة. تحدث نحو خُمس الولادات المبكرة بهذه الطريقة. قد يقرر الأطباء أن طفلك يحتاج إلى المجيء في مرحلة مبكرة إذا كان:

لا ينمو كما ينبغي
لديه تشوّه أو عيب خلقي.

أو في حال:

كان لديه وضع طبي، يعني أنه من الآمن أن يولد طفلك في مرحلة مبكرة
تعرضت لصدمة في بطنك، مثل ضربة على بطنك
تسمم الحمل.

تذكري أن وجود واحد أو أكثر من هذه العوامل لا يعني أن يولد طفلك قبل الأوان. هذه الحالات تزيد فقط خطر حدوث الأمر. ماذا أفعل إذا ظننت أنني على وشك ولادة مبكرة؟

لو كنت غير متأكدة إذا كنت قد دخلت في المخاض أم لا، فالاحتياط دائماً أفضل من الندم. اتصلي بطبيبتك أو المستشفى فوراً إذا:

انفجر كيس الماء لديك
بدأت تشعرين بانقباضات في الرحم قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل.

أغلب الظن أنه سيطلب منك الحضور إلى المستشفى. لا تقودي السيارة بنفسك. ما لم يكن لديك من يقلّك في السيارة، أخبري المستشفى وسيرسلون لك سيارة إسعاف.
ماذا سيحدث في المستشفى؟

عند وصولك إلى المستشفى، قد تشعرين بالقلق وربما تفقدين السيطرة على مشاعرك. قد يبدو كما لو أن الأحداث تخرج عن سيطرتك. ولكن ينبغي أن تخبرك الطبيبة بما يحدث طوال الوقت. اطرحي الأسئلة لأنها ستساعدك على اتخاذ قرارات مطّلعة بشأن الرعاية التي تتلقينها. ستطلب منك طبيبتك وصف ما حدث، وما إذا كان قد حدث لك أمر مماثل في حمل سابق.

ستخضعين لفحص طبي قد يشمل فحصاً مهبلياً وتصويراً بالموجات ما فوق الصوتية أي السونار أو الإيكو. ستوضح هذه الفحوصات إذا كان عنق رحمك قد بدأ يقصر ويتسع استعداداً للمخاض.

قد يجرى لك اختبار فبرونيكتين الجنين. يتيح هذا الاختبار معرفة ما إذا كانت التقلصات أو آلام البطن المبكرة إنذاراً كاذباً، أو أنك قد دخلت في مخاض مبكر. مع ذلك، لا تتوفر اختبارات فبرونيكتين الجنين في جميع المستشفيات. ما لم ينفجر كيس الماء لديك، لا دليل على أن مخاضك على وشك أن يبدأ، ويحتمل أن تتمكني من العودة إلى منزلك مرة أخرى.

في بعض الأحيان، يمكن أن تتوقف أعراض المخاض المبكر ويستمر الحمل لفترة أطول. يحدث هذا الأمر في حوالي نصف الحالات عندما يُعتقد أن المرأة الحامل دخلت في مخاض مبكر. مع ذلك، إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل، فليس هناك الكثير مما يمكن القيام به لوقفه. ماذا لو بدأ مخاضي بالفعل؟

لو كان حملك بين الأسبوعين 24 و34، يمكن أن يعطيك الأطباء حقنة الستيرويد لمساعدة رئتي طفلك على النضوج. يقلل ذلك أيضاً خطر حدوث بعض المشاكل المبكرة لطفلك. قد تؤخر أدوية تسمى توكوليتكيس tocolytics المخاض وتمنع التقلصات لفترة كافية كي تكملي دورة الستيرويد العلاجية أو قد تسمح بالتأخير كي يتم نقلك إلى مستشفى توفر المزيد من الرعاية المتخصصة. لا يساعد توكوليتكيس إلا في ظروف معينة، مثل المخاض في مراحل مبكرة جداً. وهو لا يوقف المخاض المبكر تماماً. لو انفجر كيس الماء لديك، ستأخذ طبيبتك مسحة من المهبل لاختبار العدوى البكتيرية، مثل بكتيريا المكور العقدي ب GBS.

إذا كنت مصابة ببكتيريا المكور العقدي ب، فستحصلين على المضادات الحيوية عبر الوريد عندما يبدأ مخاضك. تقلل المضادات الحيوية خطر إصابة طفلك بالعدوى. ستتم مراقبة دقات قلب طفلك طوال فترة المخاض باستخدام محولات إلكترونية تثبت على بطنك. لو احتجت إلى مسكن ألم، سينصحك الأطباء بالابتعاد عن تناول بيثيداين لأن هذا العقار قد يؤثر سلباً على تنفس طفلك. يكون البديل الأفضل هو حقنة الإيبيدورال أي حقن العمود الفقري بالمخدر لتخدير الأطراف السفلية.

قد تتمكنين من الولادة الطبيعية. إذا بلغ حملك أكثر من 34 أسبوعاً، ربما يكون الأطباء راضين عن تقدم مخاضك وفق قوة انقباضاتك بدل محاولة تسريعه. من المرجح أن يكون طفلك بصحة جيدة، مع أنه سيكون صغير الحجم.

مع ذلك، قد يكون من الضروري اللجوء إلى عملية قيصرية إذا كانت هناك مضاعفات، مثل النزيف الحاد أو إذا تعرّض طفلك لضائقة جنينية أو ارتفاع ضغط الدم. ماذا سيحدث عندما يولد طفلي؟

في حال ولد طفلك:

في مرحلة مبكرة (34 إلى 36 أسبوعاً)، قد لا يحتاج إلى أي علاج. ربما يبدو صغيراً، ولكنه يبقى قادراً على الذهاب معك مباشرة إلى جناح ما بعد الولادة. أو ربما يدخل معك إلى جناح العناية الانتقالي. يعتمد ذلك على كيفية تغذيته، وما إذا كانت لديه مشاكل في مستويات السكر في الدم، أو ضغط الدم، أو لديه عدوى.
في مرحلة مبكرة معتدلة (32 إلى 33 أسبوعاً)، قد يحتاج إلى رعاية متخصصة، كما أنه قد يواجه مشاكل في التنفس، والتغذية، والإصابة بالعدوى. ربما يتمكن طفلك من البقاء معك في جناح الرعاية الانتقالي، أو قد يؤخذ مباشرة إلى وحدة حديثي الولادة المحلية أو وحدة الرعاية الخاصة للطفل SCBU.
في مرحلة مبكرة جداً (28 إلى 31 أسبوعاً)، يرجح أن يتم الاعتناء به في وحدة الرعاية الخاصة بالأطفال أو LNU. سيكون أقوى ممن هم أصغر سناً، لكنه يبقى عرضة لخطر انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض نسبة السكر في الدم، والإصابة بالعدوى. ربما يحتاج إلى رعاية تخصصية أكثر في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة NICU.
في مرحلة مبكرة للغاية (27 أسبوعاً أو أقل)، سيحتاج إلى رعايته في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة NICU، ما قد يعني نقلك إلى مستشفى آخر. يعتبر الطفل في هذه المرحلة عرضة لخطر كبير في انخفاض حرارة الجسم، وانخفاض نسبة السكر في الدم، وانخفاض ضغط الدم، والإصابة بالعدوى، وسيحتاج إلى المساعدة في التنفس.

لو كان طفلك يحتاج إلى رعاية فورية، قد تحصلين فقط على نظرة خاطفة له قبل أخذه منك. يمكن أن يكون ذلك مخيفاً، وستحتاجين إلى الكثير من الدعم. عندما تستقر حالة طفلك، تستطيعين رؤيته بقدر ما تشائين. هناك الكثير من الأمور التي يمكنك القيام بها للاعتناء به، مثل تغيير حفاضه، والتمسيد عليه والتحدث معه، وربما حمله وإرضاعه.

للأسف، لا يرجح أن يبقى الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 23 أو 24 على قيد الحياة. ولكن سيبذل الأطباء قصارى جهدهم للتأكد من أن طفلك مرتاح قدر الإمكان. يعتبر اتخاذ مثل هذه القرارات صعباً جداً على الآباء والأمهات والأطباء، ولهذا السبب تم وضع مبادئ توجيهية واضحة.

مهما كان الوضع يحتاج طفلك إلى راحة خاصة، يمكنك أنت ووالده منحه إياها، بقدر حاجته إلى المساعدة الطبية.